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viernes, 31 de octubre de 2025

ENTRE LA CIENCIA Y EL HORROR.: ESPECIAL HALLOWEEN ANATÓMICO 2025

 

Entre la ciencia y el horror: Frankenstein, el estudio de la anatomía humana y los ladrones de cadáveres

   A comienzos del siglo XIX, Europa vivía una fiebre por el conocimiento del cuerpo humano. Los avances en medicina y electricidad alimentaban la esperanza —y el miedo— de que la ciencia pudiera desafiar los límites de la vida y la muerte. En ese mismo ambiente nació Frankenstein o el moderno Prometeo (1818), la célebre novela de Mary Shelley, que reflejaba la fascinación y la inquietud de su tiempo.

   La famosa historia cuenta cómo Víctor Frankenstein, un joven científico obsesionado con descifrar el misterio de la vida, logra dar movimiento a una criatura creada a partir de restos humanos profanados de los cementerios cercanos. Lo consigue, sin embargo, horrorizado por su propia obra, la abandona, y el ser —dotado de inteligencia y sentimientos— se convierte en un símbolo trágico de la ciencia que supera los límites morales de su creador. 

   Lógicamente, el popular personaje acabó saltando de las páginas al celuloide. Desde su primera aparición en el cine, el mito de Frankenstein ha sido reinterpretado de múltiples formas, reflejando los miedos y aspiraciones de cada época. La versión clásica de 1931, dirigida por James Whale y protagonizada por Boris Karloff, definió la imagen icónica del monstruo con sus tornillos en el cuello y su andar torpe, convirtiéndose en un símbolo del cine de terror. Su secuela, La novia de Frankenstein (1935), añadió una dimensión más humana y trágica al relato, explorando la soledad del ser creado. Décadas después, La maldición de Frankenstein (1957) del estudio británico Hammer revitalizó la historia con un tono más sangriento y colores intensos, marcando el inicio del terror moderno. En los años setenta, El joven Frankenstein (1974) de Mel Brooks transformó el mito en una brillante parodia en blanco y negro, homenajeando y burlándose al mismo tiempo de los clásicos. Finalmente, Frankenstein de Mary Shelley (1994), dirigida por Kenneth Branagh, buscó mayor fidelidad a la novela original, profundizando en el dilema ético y emocional del creador frente a su criatura. Cada una de estas versiones ha contribuido a mantener viva la reflexión sobre los límites del conocimiento y las consecuencias del poder científico.

Boris Karloff

Mítica escena de la versión de 1931

La novia de Frankestein (1935)

El jovencito Frankestein (1974)

Detrás de esta obra de ficción se esconde una realidad más oscura: los resurreccionistas, bandas clandestinas que desenterraban cadáveres para venderlos a escuelas de anatomía durante el siglo XVIII. Mientras los científicos buscaban comprender el funcionamiento del cuerpo, estos ladrones les proporcionaban el material necesario para sus experimentos. Así, el mito del doctor Frankenstein y la práctica real del robo de cuerpos se entrelazan en una historia donde la curiosidad científica y el dilema ético caminan de la mano.

Robo de cuerpos: ¿mito o realidad?

Los orígenes del estudio del cuerpo humano

   El interés por comprender el cuerpo humano se remonta a las primeras civilizaciones. En el Antiguo Egipto, los sacerdotes y embalsamadores ya poseían conocimientos básicos de anatomía gracias a las prácticas de momificación. Más tarde, en la Grecia clásica, pensadores como Hipócrates y Aristóteles sentaron las bases de la medicina racional, aunque sus observaciones eran limitadas por la prohibición de diseccionar cuerpos humanos.

   Durante el Imperio Romano, Galeno de Pérgamo realizó estudios anatómicos en animales, elaborando teorías que dominarían la medicina europea durante más de mil años. No fue hasta el Renacimiento cuando la disección humana se convirtió en una herramienta legítima de estudio. Figuras como Andreas Vesalio, con su obra De humani corporis fabrica (1543), revolucionaron la anatomía al basar sus descripciones en observaciones directas del cuerpo.

   Sin embargo, incluso después de estos avances, la disección seguía rodeada de tabúes religiosos y legales, y el acceso a cadáveres era muy restringido. Esta limitación preparó el terreno para las prácticas clandestinas que caracterizarían a los siglos siguientes, especialmente el XVIII, cuando la demanda de cuerpos para la enseñanza médica superó por mucho su disponibilidad legal.

Lección de anatomía de Rembrandt

   Durante los siglos XVIII y XIX, el estudio del cuerpo humano alcanzó un nuevo impulso gracias al auge de las escuelas médicas y al interés científico por la anatomía. Sin embargo, la escasez de cuerpos legales para la disección llevó a la aparición de los llamados resurreccionistas o body snatchers: individuos que desenterraban cadáveres de los cementerios para venderlos a universidades y anatomistas. Aunque esta práctica era ilegal y moralmente controvertida, permitió a los médicos realizar estudios detallados sobre órganos, músculos y sistemas internos, sentando las bases de la medicina moderna. El escándalo social que generaron estos robos culminó en la promulgación de la Ley de Anatomía del Reino Unido de 1832, que legalizó el uso de cuerpos no reclamados y donados para la enseñanza médica. Esta legislación marcó un punto de inflexión: puso fin a la era de los resurreccionistas y consolidó el estudio anatómico como una práctica científica legítima y regulada.El legado de los anatomistas de Edimburgo

   En la ciudad escocesa de Edimburgo, uno de los principales centros de enseñanza médica del siglo XIX, el robo de cuerpos se convirtió en una industria secreta. Los estudiantes y profesores necesitaban material para sus clases de anatomía, y los resurreccionistas abastecían esa demanda. Fue allí donde el doctor Robert Knox, un respetado anatomista, adquirió notoriedad por sus detalladas demostraciones. Sin embargo, su nombre quedó manchado tras el caso de Burke y Hare (1828), dos hombres que, al ver el negocio lucrativo, pasaron de desenterrar cadáveres a asesinar personas para vender sus cuerpos a Knox. El escándalo fue tan grande que llevó directamente a la aprobación de la Ley de Anatomía de 1832, que legalizó la obtención de cadáveres y erradicó gran parte del mercado negro. 

El negocio del robo de cadáveres fue próspero en el s. XVIII

Las “escuelas clandestinas” de Londres

   En Londres, muchos anatomistas del siglo XVIII —como William Hunter y su hermano John Hunter— dependían de los resurreccionistas para sus investigaciones. Los Hunter realizaron cientos de disecciones ilegales que, aunque polémicas, permitieron grandes descubrimientos sobre el sistema circulatorio, el desarrollo fetal y la cirugía experimental. John Hunter, de hecho, es considerado el “padre de la cirugía moderna”, y su museo anatómico se convirtió en una de las colecciones más completas de su tiempo, en buena parte gracias a cuerpos obtenidos de manera ilícita. 

Muchos de los cuerpos tenían dudosa procedencia

Los anatomistas estadounidenses y el miedo al desentierro

   En los Estados Unidos, el problema también fue común. En ciudades como Nueva York y Filadelfia, los estudiantes de medicina dependían del robo de cuerpos —muchas veces de cementerios de comunidades pobres o afroamericanas— para poder practicar. En 1788, un estudiante fue sorprendido manipulando un cadáver en una escuela de Nueva York, lo que provocó el “Resurrection Riot”, una revuelta popular contra las escuelas médicas. A pesar del escándalo, estas prácticas impulsaron el desarrollo de la formación anatómica universitaria en el país. 

Para poder estudiar eran necesarios los cuerpo muertos

   En la actualidad, el uso de cadáveres donados voluntariamente se ha convertido en una práctica esencial, regulada y éticamente controlada en la enseñanza y la investigación médica. Gracias a los programas de donación anatómica, las universidades y centros de salud pueden estudiar la anatomía humana de forma respetuosa y segura, sin recurrir a prácticas ilegales como en siglos pasados. Estos cuerpos permiten a los estudiantes aprender técnicas quirúrgicas, comprender la fisiología real y desarrollar nuevos procedimientos médicos que salvan vidas. Además, los avances tecnológicos —como la realidad virtual, la impresión 3D y los modelos digitales anatómicos— complementan el uso de donaciones, reduciendo la necesidad de material biológico. Así, la donación del cuerpo a la ciencia se considera hoy un acto altruista y de gran valor social, que continúa impulsando el conocimiento médico y el bienestar humano.

Cuerpo plastinado: arte y ciencia 

    La historia de los resurreccionistas nos recuerda que el conocimiento científico no siempre avanza por caminos luminosos. Gracias a sus controvertidas acciones, los anatomistas pudieron descifrar la complejidad del cuerpo humano y sentar las bases de la medicina moderna: desde la cirugía y la anatomía clínica hasta los trasplantes y la comprensión de enfermedades que hoy salvan millones de vidas. Lo que en su tiempo fue un acto prohibido impulsó, paradójicamente, el progreso que ha mejorado la calidad de vida de la humanidad. En ese sentido, el mito de Frankenstein simboliza no solo el miedo a la ciencia que desafía los límites naturales, sino también la eterna tensión entre la curiosidad humana y la responsabilidad ética que acompaña todo descubrimiento.

"Qué peligrosa es la adquisición de conocimiento y cuán más feliz es el hombre que cree que su pueblo es el mundo, que el que aspira a ser más grandioso de lo que le permite su naturaleza"

Frankenstein o el moderno Prometeo

Mary Shelley   

viernes, 6 de junio de 2025

“Fetus in fetus: Causas, Cirugías y Desafíos Médicos”

  


   Qué pasaría si tu peor enemigo viviera dentro de ti… literalmente? Aunque suena a trama de película de terror, fetus in fetu es una rara condición médica con raíces biológicas reales. Este fenómeno, en el que un gemelo no desarrollado permanece dentro del cuerpo de su hermano, ha inspirado impactantes representaciones en el cine, como en la inquietante película Malignant de James Wan. En este post exploramos la sorprendente base científica de fetus in fetu y cómo el cine ha transformado esta anomalía en pesadilla.

1. Sinopsis 

   Madison Mitchell, una mujer que sufre violencia doméstica, comienza a experimentar visiones aterradoras de asesinatos brutales justo después de un ataque por parte de su esposo. A medida que los crímenes se multiplican, Madison se da cuenta de que las escenas que presencia en sus visiones son reales.

Madison, la protagonista de Malignant

   A través de la investigación, se revela que Madison tuvo un gemelo parasitario llamado Gabriel, una entidad maligna unida a su cuerpo desde su nacimiento. Gabriel fue parcialmente extirpado en su infancia, pero una parte de él quedó latente en su cerebro. Debido a un trauma reciente, Gabriel "despierta" y comienza a controlar su cuerpo, cometiendo asesinatos como venganza hacia quienes participaron en la cirugía que intentó separarlos.

La verdad que no tiene desperdicio la película

   La película mezcla horror psicológico, gore y elementos sobrenaturales con una base muy libremente inspirada en el fenómeno médico real de los gemelos parasitarios. Gabriel se manifiesta físicamente cuando toma el control del cuerpo de Madison, deformando su cuerpo al "salir" por la parte posterior de su cráneo.

Aquí viene Gabriel

   2. Gemelos siameses: conectados desde el nacimiento 

   Los gemelos siameses son un fenómeno extremadamente raro en la naturaleza humana, que ocurre cuando dos bebés nacen físicamente unidos entre sí por alguna parte de su cuerpo. Este tipo de gemelación se conoce científicamente como gemelos unidos y representa una forma inusual de embarazo en la que  ambos gemelos se encuentran dentro del mismo saco amniótico y comparten la misma placenta.

   Biológicamente, los gemelos siameses se originan de la misma manera que los gemelos idénticos: a partir de un solo óvulo fecundado que se divide accidentalmente para formar dos embriones. Sin embargo, en el caso de los siameses, esta división ocurre de forma incompleta o tardía, generalmente después del día 13 de gestación. Como resultado, los embriones no se separan completamente y permanecen conectados en alguna parte del cuerpo: pecho, abdomen, cabeza, columna vertebral, entre otras.

¿Por qué se dan los siameses?

   La ubicación y extensión de la unión depende del momento exacto y la forma en que se detuvo la separación. En algunos casos, los gemelos comparten órganos vitales, lo que puede dificultar gravemente la posibilidad de separación quirúrgica o afectar su viabilidad.

Los siameses Chang y Eng con dos de sus 21 hijos

   Este fenómeno ocurre en aproximadamente 1 de cada 50.000 a 200.000 nacimientos, y la tasa de supervivencia es baja: muchos fetos no sobreviven hasta el nacimiento o fallecen poco después. La operación quirúrgica es delicada e implica un elevado riesgo para los gemelos. No obstante, gracias a los avances médicos, cada vez hay más casos exitosos de separación y de gemelos siameses que llevan vidas plenas, incluso si permanecen unidos.

  Este tema ya había sido tratado con anterioridad en el blog, en la entrada sobre la película "Pegado a ti"  por lo que quiero darle otra vuelta de tuerca al tema y abordar el tema de los gemelos parásitos o heterópagos. 

3. Dentro de tí. "Fetus in fetus" 

   Los gemelos heterópagos, también conocidos como gemelos parásitos, constituyen una variante extremadamente rara de los gemelos siameses. En estos casos, uno de los embriones (el gemelo "parásito") no se desarrolla completamente y nace adherido al cuerpo del otro gemelo (el gemelo "autónomo" o "hospedador"), que sí tiene una estructura funcional y viable.

gemelos heterópagos

   Desde el punto de vista biológico, los gemelos heterópagos se originan igual que los siameses: a partir de la división incompleta de un óvulo fecundado. Sin embargo, en este caso, la diferencia radica en que uno de los embriones deja de desarrollarse correctamente durante las primeras etapas del embarazo y termina dependiendo completamente del otro para sobrevivir.

   El gemelo parásito suele carecer de órganos vitales, como cerebro o corazón, y puede presentarse como una masa de tejidos o estructuras anatómicas parciales (brazos, piernas, órganos rudimentarios) adheridas a distintas partes del cuerpo del gemelo hospedador, comúnmente en el abdomen, tórax o pelvis. En rarísimas ocasiones, el parásito se encuentra en el interior del cuerpo del gemelo hospedador, una condición conocida como fetus in fetu.

   Los gemelos heterópagos se pueden dividir en tres tipos:

  • Parásitos onfalópagos: Presentan un pequeño cuerpo colgando de la zona abdominal del huésped.  
  • Parásitos dípigos o pigomelia: Consiste en la duplicación de las extremidades inferiores. En los dípigos completos una pequeña pelvis pende sobre la normal y la persona ejerce control activo sobre sus cuatro piernas. En la mayoría de los casos presentan sin embargo piernas poco desarrolladas unidas a la pelvis única. 
  • Parásitos craniópagos: Presentan otra cabeza unida a la parte superior de la principal. El caso más antiguo y famoso conocido es el Niño con dos cabezas de Bengala.

Gemelos onfalópagos

Gemelos dípigos

Gemelos craniópagos

   La primera descripción confiable de gemelos unidos parásitos fue realizada en el siglo XVI por Ambroise Paré, cirujano francés que describió un cuerpo acéfalo unido al abdomen de uno de sus pacientes. Si la probabilidad de que en un nacimiento nazcan siameses es ya de por sí baja, la casualidad en este caso es muchísimo más extraña: un estudio europeo realizado sobre casi 5 millones de neonatos, encontró una prevalencia de 0.02 nacimientos por cada 100.000. De acuerdo a un artículo publicado en BBC News, solamente 40 a 50 casos de gemelos parásitos han sido documentados en la literatura médica mundial. Se desconoce con precisión su tasa de incidencia, aunque un estudio científico publicado en 2018 estima que afectan a menos de uno de cada millón de nacimientos en todo el planeta.

   Esta excepcional circunstancia es posible visualizarla durante el embarazo gracias a una ecografía, aunque en algunos casos no se detecta hasta el el momento del nacimiento. El tratamiento habitual es quirúrgico y consiste en extirpar el tejido parásito, especialmente si representa un riesgo para la salud del gemelo hospedador. Es importante hacerlo puesto que el gemelo parásito aprovecha los nutrientes del hospedador para alimentar los órganos formados, y de esta forma supone un peligro para la supervivencia del individuo completo. 

Escena de Desafío Final

   En la película «Desafío Total» uno de los rebeldes se abre la camisa y deja ver una de las extrañas malformaciones que tienen lugar entre los habitantes del planeta: en su torso tenía alojado un gemelo no desarrollado totalmente.

    A pesar de la dificultad, algunas operaciones quirúrgicas, pese a lo delicadas que resultan son llevadas a cabo con éxito. En 2007, un equipo de cirujanos en la India llevó a cabo una compleja y delicada operación para separar a Lakshmi Tatma, una niña que nació con cuatro brazos y cuatro piernas debido a que su cuerpo absorbió parcialmente a un gemelo no desarrollado. La intervención, que duró más de 24 horas y requirió la participación de más de 30 médicos, consistió en remover los miembros adicionales y reconstruir partes esenciales de su cuerpo. Los cirujanos tuvieron que reconstruir el anillo pélvico de la pequeña, así como extirparle los brazos, las piernas y los riñones inservibles de su gemela parásita. La operación fue un éxito y marcó un hito médico, permitiendo que Lakshmi pudiera llevar una vida más funcional y saludable.

Lakshmi

    Históricamente, las personas con malformaciones congénitas severas, como los gemelos parasitarios, fueron marginadas, ridiculizadas y exhibidas en espectáculos públicos conocidos como "circos de los horrores", donde su condición era explotada como una curiosidad morbosa. Esta deshumanización no solo alimentó el estigma social, sino que también invisibilizó sus necesidades médicas reales. 
 
   Afortunadamente, el progreso científico y el desarrollo de una medicina más ética y centrada en el paciente han permitido mejorar considerablemente estas condiciones, abordándolas desde una perspectiva clínica, humanista y respetuosa. Hoy, gracias a los avances en diagnóstico por imagen, cirugía reconstructiva y cuidados integrales, es posible no solo mejorar su salud física, sino también ofrecerles una vida digna, con inclusión social y autonomía funciona
 
Lahksmi operada con éxito 
   
   Los casos de gemelos parasitarios constituyen un reto significativo para la medicina contemporánea, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. La planificación quirúrgica requiere una comprensión detallada de las estructuras anatómicas compartidas, así como una evaluación multidisciplinaria que considere riesgos, pronóstico funcional y viabilidad a largo plazo. Más allá del abordaje clínico, estas situaciones plantean cuestiones bioéticas complejas que obligan a reflexionar sobre los límites de la intervención médica y el respeto a la individualidad del paciente. La medicina y la cirugía continúan avanzando en su capacidad para ofrecer soluciones personalizadas, pero es fundamental que estos progresos se integren con un enfoque centrado en la persona, garantizando una atención segura, ética y humanizada. 

 - "Yo nunca pedí estar pegado a ti" 

Gabriel a Madison en Malignant 

sábado, 12 de octubre de 2019

PETANDO LA TAQUILLA. THE JOKER. LA ENFERMEDAD TRAS EL PERSONAJE



"La peor parte de tener una enfermedad mental es que la gente espera que te comportes como si no la tuvieras" The Joker

   Lo está petando en las salas de cines, la nueva cinta de Joaquin Phoenix encarnando al supervillano "The Joker" no deja indiferente a nadie. Mientras que en el festival de Venecia recibió una ovación brutal y el mayor de los reconocimientos, posteriormente le han comenzado a llover críticas por su elevada dosis de violencia y la crudeza con la que retrata al protagonista (que por otro lado está justificada en una película catalogada para mayores de 18 años y que muestra perfectamente la caída a los infiernos de Arthur Fleck, un fraude de cómico que vive amargado con su madre enferma, engañado y castigado por una enfermedad mental que condiciona su comportamiento y acaba por arrojarle a las garras del Joker.

Distintas caracterizaciones de este supervillano
   La película es dirigida por Todd Phillips y protagonizada por Joaquin Phoenix, Robert De Niro y Zazie Beetz. Tuvo su estreno el 31 de agosto de 2019 en la 76° edición del Festival de Cine de Venecia, donde obtuvo el máximo galardón, el León de Oro a la mejor película.


    Arthur Fleck trabaja como payaso a sueldo y vive con su madre, Penny, en Gotham City. Arthur sufre de un trastorno neurológico que lo hace reír en momentos inapropiados, y visita regularmente a un trabajador de servicios sociales para obtener medicamentos. Una serie de acontecimientos desafortunados en la vida de Arthur empiezan a construir el personaje de Joker, un personaje descontrolado, histérico, violento, imprevisible, perturbado y compulsivo que acaba por convertirse en el lider de un movimiento de revueltas ciudadanas en Gotham.

Joaquin Phoenix caracterizado como The Joker
   Una de las características del personaje en la película es que menciona que sufre una enfermedad mental, sin llegar a concretar de cuál se trata. Arthur muestra frecuentes ataques de carcajadas exageradamente histriónicas y perturbadoras que le impiden articular palabra y en algunas ocasiones le producen un nudo en la garganta que no deja pasar el aire. Evidentemente esto le supone un problema muy serio en el día a día. Para que la gente de su alrededor entienda lo que sucede, muestra una tarjetita en la que avisa que es algo involuntario, pues padece un trastorno mental, aunque no siempre esta situación es entendida, esto le supone más de un problema.

Los ataques de risa compulsiva caracterizan esta enfermedad
   ¿Hay alguna posible candidata para caracterizar la enfermedad que sufre el protagonista? Es evidente que el protagonista sufre un coctel explosivo de desórdenes mentales que pueden haber aflorado tras los episodios de violencia y maltrato recibidos durante su infancia. Arthur muestra síntomas de trastorno de personalidad, quizá esquizofrenia paranoide. Sin embargo, los episodios de carcajadas y los temblores m¡son síntomas de algo más. El doctor Francisco Javier López, coordinador del Grupo de Estudio de Epilepsia de la Sociedad Española de Neurología, describe que la risa descontrolada e involuntaria sí es el síntoma de toda una serie de condiciones médicas y, en el caso del personaje interpretado por Phoenix, podría tratarse de una "crisis de epilepsia gelástica" un tipo epilepsia "muy infrecuente" que se calcula  representa el 0,2% del total de todos los tipos de crisis epilépticas

   La causa de la epilepsia gelástica suelen ser la aparición de un tumor, normalmente de caracter benigno en el hipotálamo.  

Los tumores son la causa de este tipo de epilepsia
   El hipotálamo es un área del centro del cerebro que, aunque es pequeña, tiene muchas funciones. El hipotálamo actúa como el conector entre los sistemas endocrino y nervioso. De hecho, juega un papel en muchas funciones esenciales del cuerpo, como la regulación de la temperatura corporal, la sed y el apetito. También interfiere en la regulación de las emociones, los ciclos de sueño, el parto, la tensión arterial y frecuencia cardíaca, así como en la producción de jugos digestivos y el balanceo de fluidos corporales. Además, se considera que en el hipotálamo se forman sustancias químicas que generan la rabia, la tristeza, la sensación de enamoramiento, la satisfacción sexual, entre otros.

Localización del Hipotálamo
   El síntoma característico son los episodios de risa descontrolada. Las convulsiones de la epilepsia gelástica pueden comenzar a cualquier edad, pero generalmente lo hacen antes de los 3 o 4 años. La risa ocurre repentinamente, aparece sin ninguna razón obvia y, por lo general, está completamente fuera de lugar. Los episodios tienen una duración de dura de 30 a 45 segundos y se detienen repentinamente. Pueden venir acompañados de movimientos hacia un lado y otro de los ojos y la cabeza, automatismos (como chasquear los labios, murmurar o mover las manos), alteraciones de la conciencia o la falta de respuesta a las personas que los rodean.

Arthur sufriendo uno de sus ataques en el metro
   Lograr el diagnóstico de este trastorno es complicado ya que los episodios de risa se pueden confundir con trastornos del comportamiento o emocionales. Va a ser necesario practicar un electroencefalograma para detectar anomalías focales y generalizadas (ondas agudas, puntas o puntas y ondas lentas) un escáner cerebral para determinar la existencia o no de tumores localizados en el hipotálamo o en otras áreas cerebrales y en ocasiones una prueba de tomografía computarizada o una resonancia magnética.

   Las convulsiones gelásticas son difíciles de controlar. En la película Arthur toma hasta siete medicamentos diferentes. En la realidad se suele tratar con medicamentos efectivos para tratar las convulsiones focales, cirugía y, en casos más raros, radioterapia.

   Tras la polémica generada por la película, los expertos en salud mental se esfuerzan en dejar claro que la violencia mostrada por el personaje no tiene relación su su trastorno mental. Los enfermos mentales tienen más posibilidades de hacer daño a sí mismos que a otras personas. 

miércoles, 17 de abril de 2019

LAS ALAS DE LA VIDA

 "Lo entiendes con la cabeza, pero no con el corazón"

SIPNOSIS 

   El medico Carlos Cristos, que a sus 47 años padece una enfermedad terminal, llama a un amigo, director de cine, para que filme su lucha por la dignidad en el vivir y en el morir y, sin dramatismo y "si es posible con una sonrisa", transitar juntos por el complejo escenario creado entre los umbrales de la vida y la muerte. 




El médico Carlos Cristos, protagonista e inspirador del documental nació en Galicia en 1956 y falleció a los 51 años en su domicilio en Mallorca. Fue licenciado en Medicina y Cirugía. Como médico de familia ejerció en Mallorca, donde residió hasta su muerte con su mujer Carmen Font, también médico, y con Carmela, su hija. Fue una persona muy polifacética, colaborador regular de Radio Nacional de España con programa propio sobre la salud, amante de la investigación y de la ciencia, músico, piloto de vuelo libre, patrón de vela, montañero, todo ello a pesar de luchar contra una enfermedad neurodegenerativa.

   Un día Carlos se sentó ante su médico; era él quien escuchaba el diagnóstico: A.M.S. atrofia sistémica múltiple, una enfermedad neurodegenerativa, invalidante y mortal. En su afán por reclamar una vida y una muerte digna, invita a su amigo y director de cine Antoni P. Canet a que le acompañe en una narración única: su camino hacia la muerte, una historia esencialmente irrepetible.

   Cogidas de la mano, la enfermedad y la película viajan con Carlos (el médico, el paciente, el comunicador), para reflexionar junto con su familia, sus amigos, sus compañeros, médicos y científicos, sobre las vivencias y los grandes temas asociados al final de la vida. Y el último tramo del camino lo han transitado como Carlos ha querido: mirando a la muerte a la cara, con serenidad “y, si es posible, con una sonrisa".

Carlos Cristos, polifacético a pesar de las dificultades de su enfermedad
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD

   La atrofia multisistémica (AMS) es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por una insuficiencia neurovegetativa (cardiovascular, urinaria o ambas), parkinsonismo, discapacidad cerebelosa y signos corticoespinales.Es una enfermedad poco frecuente que causa síntomas similares al Parkison. Pero las personas con esta afección presentan un daño más generalizado a la parte del sistema nervioso que controla funciones importantes, como la sudoración, frecuencia cardíaca y la presión arterial.

   Aunque la causa aun es desconocida y la enfermedad se va desarrollando de forma gradual, estudios publicados en 2015 evidenciaron que la enfermedad pudiese pudiese originarse al igual que ocurre con las enfermedades priónicas.

PRIONES. EL QUINTO AGENTE INFECCIOSO

   Casi que me entra la risa porque esta semana pasada explicaba el tema de enfermedades en 3º ESO y mencionaba que los agentes infecciosos respondían a cuatro tipo de microorganismos patógenos: Virus, bacterias, hongos y protozoos... y por dentro me repetía eso qie me han dicho alguna vez...que nunca acabas de explicarlo todo completo, que cada año que pasa se encuentran una corrección o una ampliación a lo que ya conocían... y con esto, más de lo mismo. Para ser completamente justos deberíamos considerar los Priones como el quinto agente infeccioso.

   Un prión no es más que una proteína defectuosa que es capaz de causar alteraciones en un organismo. Son, por ejemplo, responsables de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob o el Kurú en el ser humano o la Encefalopatía Espongiforme Bovina o mal de las vacas locas en el ganado bovino.

   Aunque ya se teorizaba sobre la existencia de los priones en los años 60, su existencia no fue confirmada hasta 1982 gracias a Stanley B. Prusiner, quien investigaba una serie de enfermedades crónicas del sistema nervioso central. Gracias a su descubrimiento ganó el Premio Nobel de Medicina en 1997.

   El prión o proteína defectuosa no alcanza su estructura terciaria y no se forma correctamente, además actúa sobre las proteínas de nuestro cuerpo, convirtiéndolas a su vez en nuevos priones, aumentando de este modo la infección. Al tratarse simplemente proteínas, el sistema inmunitario de nuestro cuerpo las ignora y son fácilmente transmisibles de una especie a otra.


ATROFIA MULTISISTÉMICA Y PRIONES. 

   Un estudio, publicado el 31 de agosto de 2015 en Proceedings of the National Academy of Sciences, apoya la idea de que muchas enfermedades neurodegenerativas son efectivamente causadas por priones.

   Concretamente,  se ha observado que el tejido cerebral dañado de las personas con atrofia multisistémica revela células nerviosas que contienen una cantidad anormal de una proteína llamada «alfa-sinucleína». Algunas investigaciones sugieren que esta proteína puede estar sobreexpresada en la atrofia multisistémica. Tras realizar diversas investigaciones en ratones, se supone que los priones de alfa-sinucleína en las muestras cerebrales afectadas por el MSA se propagan induciendo a las proteínas de alfa-sinucleína humana a doblarse mal y a causar aberraciones. Más tarde, los cerebros de los ratones también desarrollaron concentraciones de alfa-sinucleína en las células, y las muestras de estos cerebros también causaron la enfermedad en otros ratones.

   Resultados similares se han visto para la beta-amiloide, la proteína que se acumula en el mal de Alzheimer, aunque más en términos de aumentar el daño que de transmisión.

daños en el Sistema Nervioso Central
PREVALENCIA, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO.

   La AMS es más prevalente en sujetos varones con una edad media de 60 años. Dicho trastorno suele tener una supervivencia entre seis y nueve años.

   En una primera evaluación de la enfermedad, el facultativo examinara los ojos, los nervios y los músculos. No existen exámenes específicos para confirmar esta enfermedad. El médico especializado en el sistema nervioso puede hacer el diagnóstico basándose en:
  • En los síntomas
  • En el examen físico
  • Exclusión de otras causas
   Los exámenes para ayudar a confirmar el diagnóstico pueden incluir:
  • Resonancia magnética de la cabeza
  • Niveles de norepinefrina en el plasma
  • Examen de orina para los productos de la descomposición de la norepinefrina (catecolaminas en orina)
   Es probable que se produzca una muerte prematura. La pérdida de las funciones mentales y físicas empeora de forma gradual lentamente.

SIGNOS Y SINTOMAS

La AMS daña al sistema nervioso. Los síntomas pueden incluir:
  • Cambios faciales, como cara con apariencia de máscara y mirada fija
  • Dificultad para masticar o deglutir (ocasionalmente), incapaz de cerrar la boca
  • Interrupción en los patrones del sueño. Vértigo o desmayo al levantarse o después de estar de pie inmóvil
  • Caídas frecuentes
  • Impotencia
  • Pérdida de control intestinal o vesical (heces u orina)
  • Dificultad con cualquier actividad que requiera movimientos pequeños (pérdida de las destrezas motoras finas), como una escritura pequeña e ilegible
  • Pérdida de sudoración de cualquier parte del cuerpo
  • Disminución leve de la función intelectual
  • Dificultad de movimiento, como pérdida del equilibrio, arrastre de los pies
  • Molestias y dolores musculares (mialgia), y rigidez
  • Náuseas y problemas con la digestión
  • Dificultades en la postura, como puede ser inestable, encorvada, inclinada hacia adelante
  • Movimientos lentos
  • Temblores
  • Cambios en la visión, disminución o visión borrosa
  • Cambios en la voz y el habla
   Otros síntomas que se pueden presentar con esta enfermedad:
  • Confusión
  • Demencia
  • Depresión
  • Dificultad para respirar relacionada con el sueño, incluyendo apnea del sueño y obstrucción de las vías respiratorias, que lleva a un sonido vibrante bronco.
TRATAMIENTO

   No existe una tratamiento para esta enfermedad, ni una forma conocida para evitar que empeore. El objetivo del tratamiento es controlar cada uno de los síntomas.

   Se pueden utilizar medicamentos dopaminérgicos, como levodopa y carbidopa, para reducir los temblores iniciales o leves. Pero para la mayoría de las personas con AMS, estos medicamentos no funcionan bien.

   Sí que se pueden utilizar para tratar la presión arterial baja.´´Beber agua, la medicina más eficaz e inmediata para subirse la tensión … yo toda la vida aconsejando a la gente que beba bebidas con cafeína sin embargo, es el líquido mismo bebido y mejoras espectacularmente´´ dice Carlos Cristos.

   Un marcapasos programado para estimular al corazón a latir a un ritmo rápido (más de 100 latidos por minuto) puede aumentar la presión arterial para algunas personas.

   El estreñimiento se puede tratar con una dieta rica en fibra y laxantes.

   Hay medicamentos disponibles para tratar la impotencia.
 
 ¿CÓMO ABORDA CARLOS CRISTOS LA ENFERMEDAD EN LA PELICULA?

   Desde mi punto de vista Carlos Cristos lleva la enfermedad con mucha paciencia, tranquilidad y por supuesto como dice el siempre con una sonrisa. Para el, es muy importante su familia y él dice que lo único que quiere es ver feliz tanto su mujer como su hija, que porque él tenga una enfermedad no signifique que tengan que estar tristes o asustados. Con su actitud consigue tranquilizar a las personas que tiene a su alrededor. Carlos no le tiene miedo a la muerte porque sabe que morir vamos a morir todos pero no todos morimos de la misma forma. Básicamente, no le pone límites a su vida por tener una enfermedad.
Fotograma del documental
   Carlos Cristos pone en su testamento: renunciar a medios artificiales, no pide que se pretenda provocar mi muerte ruego que se acepte no poder impedirla, también pide que se planteen los medios necesarios para el dolor, malestar aunque pueda acortar o poner fin a su vida.

´´Tenga el dolor que tenga yo lo puedo evitar, si el dolor mide diez , doy medicina para diez. Si el dolor mide cien doy medicina para cien…´´ Carlos Cristos

Artículo redactado por Pilar Morales Muñoz
1º Bachillerato B, IES La Atalaya (Conil de la Frontera)