Merrill Wilks recibe una visita de su hijo Kevin después de mucho tiempo sin verle, aunque a este no le agrada la visita debido a que no fue al funeral de su madre el cual ocurrió cinco semanas antes. A pesar de esto Kevin abraza a su padre, aunque el abrazo no es correspondido. Acto siguiente Merrill va a la cocina donde se desploma debido a que sufre un paro respiratorio y su hijo llama a urgencias.
Ya en el hospital Dr. Neil Meléndez afirma que Merrill ha sufrido un shock anafiláctico que ha sido complicado por un paro respiratorio y a pesar de que el paciente tenga varias alergias ninguna se corresponde con la causante del shock. La Dr. Claire Browne sugiere hacerle un análisis quirúrgico para detectar que alérgeno ha causado la anafilaxia, aunque esta propuesta es rechazada por el Dr. Meléndez, al cual solo le interesa averiguar la causa de los dolores abdominales que sufre su paciente.
Merrill ingresado trs la reacción de anafilaxis
Tras realizarle una analítica el Dr. Kalu y el Dr. Browne piensan que los dolores pueden ser causados por una pancreatitis provocada por ingesta de alcohol, pero el Dr. Meléndez no está de acuerdo con ese diagnóstico, ya que en la radiografía del páncreas no puede verlo completamente debido a los gases intestinales, por lo que el Dr. Kalu propone realizar un TAC abdominal. Tras realizarle el TAC los doctores informan a Merrill y Kevin que tiene una lesión en el páncreas, la cual puede ser causada por un quiste benigno o cáncer, así que para averiguarlo le realizarán una biopsia.
Los doctores Kalu y Browne realizan la biopsia y al llegar al páncreas el paciente sufre otro shock anafiláctico, este más grave que el anterior. Los doctores informan al Dr. Meléndez de que lo que causaba la lesión del páncreas era un quiste y llegan a la conclusión de que el contenido del quiste es lo que ha causado las reacciones alérgicas, y deciden hacerle diversas pruebas para comprobar si los quistes contienen parásitos. Tras las pruebas Merrill da positivo en equinococos y también descubren que tiene cuatro quistes más, uno de ellos en el cerebro. El Dr. Kalu busca al Dr. Glassman, el cual fue un neurocirujano, para que este realice la operación de la eliminación del quiste en el cerebro.
Después de esto los doctores Kalu y Glassman informan a Merrill y a su hijo de los quistes y que podría haberse contagiado por medio de coyotes o lobos, pero Merrill no ha tenido contacto con estos animales, entonces el Dr. Glassman le dice que podría haberlos tenido desde hace tiempo y que la primera anafilaxia se provocó cuando el primero estalló por culpa de movimientos bruscos, apretones (en este caso el abrazo del principio del capítulo) y la segunda se produce cuando el Dr. Kalu pincha el quiste durante la biopsia. Y le informan de la difícil operación que le espera en la que tendrán que extraerle todos los quistes intactos. Luego los doctores comienzan la operación. El Dr. Glassman abre el cráneo del paciente y después corta la membrana cerebral, acto siguiente corta ciertos capilares.
Por último el doctor va introduciendo el suero en el cerebro, esto hace que es quiste se desplace y termine por ser expulsado sin ninguna complicación. Tras la eliminación de este quiste la operación termina con éxito tras remover el resto de parásitos.
2. El sistema inmunológico
El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una serie de pasos conocidos como respuesta inmunitaria, el sistema inmunitario ataca a los organismos y sustancias que invaden nuestros cuerpos y que podrían provocarnos enfermedades.
El sistema inmunitario está compuesto por células, tejidos y órganos que colaboran entre sí para protegernos. Las células del sistema inmunitario se conocen como “leucocitos”, existen dos tipos básicos de estas células:
Los fagocitos son células que devoran a los organismos invasores.
Los linfocitos son células que permiten que el cuerpo recuerde y reconozca los gérmenes que lo han invadido previamente, ayudándolo a destruirlos.
El sistema inmune presenta tres tipos de inmunidad:
Inmunidad innata: es la protección con la que nacemos. La inmunidad innata también incluye las barreras externas del cuerpo, como la piel y las mucosas, que son nuestra primera línea de defensa contra las enfermedades. Si se quiebra esta primera línea de defensa, tu piel se intenta cerrar lo más deprisa posible y células inmunitarias especiales de la piel atacan a los gérmenes invasores.
Inmunidad adaptativa: este tipo de inmunidad se desarrolla a lo largo de nuestras vidas. En la inmunidad adaptativa, intervienen los linfocitos y este tipo de inmunidad se desarrolla a medida que la persona se va exponiendo a enfermedades o se inmuniza contra otras al vacunarse.
Inmunidad pasiva: es un tipo de protección "prestada" de una fuente externa y es de breve duración. Por ejemplo, los anticuerpos que contiene la leche materna proporcionan al lactante una inmunidad temporal ante las enfermedades a que se ha expuesto su madre. Esto puede ayudar a proteger al lactante contra las infecciones durante sus primeros años de vida.¡
3. Shock anafiláctico
El shock anafiláctico o anafilaxia es un tipo de reacción alérgica, lo que la diferencia de las demás reacciones alérgicas es su letalidad. Esta reacción es la más grave que existe debido a que, a diferencia del resto provoca una respuesta global que implica al organismo completo, lo que puede llegar a causar varios déficits sanguíneos en varios órganos debido a que los vasos sanguíneos se inflaman. A pesar de que cualquier alérgeno pueda causar esta enfermedad, es muy extraño que sea causada por uno que no sea perteneciente a estos grupos: medicamentos, alimentos y picaduras de insectos.
Los síntomas de la anafilaxia son inmediatos y son:
Alteraciones en la piel
Dificultad para respirar
Molestias digestivas
Mareos
4. Prevención
En caso de haber sufrido un shock anafiláctico antes, la mejor prevención es evitar todo contacto con el alérgeno que causó la reacción alérgica en primer lugar. Para conocer aquellas sustancias que pueden desencadenar en nuestro cuerpo una reacción alérgica es conveniente realizar pruebas de alergia. Las pruebas cutáneas de alergia o
prick test se realizan sobre la piel con objeto de identificar la
sustancia que puede desencadenar una reacción alérgica en el paciente.
Estas pruebas consisten en colocar extractos líquidos de alergenos (es
decir, sustancias -como el polen o determinados alimentos- que suelen provocar reacciones
alérgicas en las personas con alergia), en el antebrazo o la espalda del paciente
y luego realizar pinchacitos (punción) o cortecitos (escarificación) en la piel. El
alergólogo esperará aproximadamente 15 minutos para comprobar si se forman unos puntitos
rojizos y abultados (denominados pápulas), indicadores de alergia.
Prueba de alergia
5. Tratamiento
Inmediatamente detener la exposición a la sustancia sospechosa de provocar la reacción alérgica.
Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración, la circulación sanguínea y el estado de conciencia.
Administrar adrenalina
Administrar oxígeno a través de mascarilla facial
Asegurar el acceso a venas periféricas
Realizar la monitorización de la presión arterial
Observación tras la remisión de los síntomas
Administración inmediata de adrenalina tras exposición al alérgeno
6. Comentario del capítulo
Merrill Wilks es el paciente que sufre dos shocks anafilácticos durante el transcurso del capítulo, estos son debidos al reventamiento de dos quistes repartidos por su cuerpo, uno de estos reventamientos se debe a un abrazo y el otro sucede durante una biopsia, por cada reacción alérgica que se sufre los síntomas se agravan. Estos quistes contienen equinocococos, un tipo de gusano parásito que forma quistes que suelen causar infecciones, aunque en este caso actúan como alérgenos al explotar causando anafilaxia. La solución para este caso es eliminar los quistes antes de que otro estalle y pueda ser mortal.
Es una película basada en hechos reales que trata de una
periodista del periódico de New York Post llamada Susana Cahalan comienza a
tener problemas de salud graves como escuchar voces y tener convulsiones. A
medida que las semanas pasan, su estado empeora y después de muchos
diagnósticos erróneos, que le decían que solo tenía una demencia mental, y de
estar ingresada en el hospital, en el cual despierta sin recordar nada, un
médico finalmente encuentra lo que le pasa realmente, sufre una rara enfermedad autoinmune llamada Encefalitis por
anticuerpos contra el receptor NMDA.
SISTEMA INMUNOLÓGICO
Es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones .
Por medio de una serie de pasos, el cuerpocombate y destruya organismos infecciosos invasores antes de que causen
daño. Estos organismos infecciosos se denominan antígenos.
El sistema inmune se encarga de evitar la entrada de antígenos
Ante una posible infección el sistema inmunológico presenta dos clases de respuestas:
1. Respuesta inmune innata, rápida e inespecífica, que es un sistema de defensas con el que nacemos y que nos protegen
contra todos los antígenos. Consiste en una serie de barreras que
impiden que los materiales dañinos ingresen en el cuerpo. Estas
barreras forman la primera línea de defensa en la respuesta inmunitaria. Ejemplos de inmunidad innata abarcan:
El reflejo de la tos
Las enzimas en las lágrimas y los aceites de la piel
El moco, que atrapa bacterias y partículas pequeñas
La piel
El ácido gástrico
2. Respuesta inmune adaptativa, más lenta pero distinta para cada patógeno y
con capacidad de crear memoria. Esta respuesta inmune adaptativa, a su
vez, se divide en la respuesta celular y humoral. Ésta última se
caracteriza principalmente por la producción de anticuerpos.
Los anticuerpos son proteínas cuya función consiste en detectar
cualquier elemento extraño que pueda entrar en el organismo. Son sintetizados en los linfocitos B, que son las células responsables de la inmunidad humoral de nuestro organismo. Normalmente
detectan partes concretas de esos elementos, por ejemplo, proteínas de
la superficie bacteriana o vírica, lo que se denomina “antígeno”
Cuando los anticuerpos se unen a
estas proteínas extrañas, actúan como marcador, facilitando que sean
reconocidos y eliminados por las células del sistema inmune.
Los anticuerpos se dividen en distintas clases según su actividad biológica:
IgM: es el primer anticuerpo que se genera durante la respuesta
inmune.
IgD: su función principal consiste en servir como receptor en los linfocitos B que no han sido expuestos al antígeno.
IgA: su función es la defensa inmune en las mucosas.
IgG: tiene un importante papel en la defensa contra patógenos que
invaden el cuerpo. Son abundantes en circulación sanguínea y son los
únicos capaces de atravesar la placenta.
IgE: juega un papel importante en la defensa contra gusanos y
parásitos. Está también implicado en respuestas alérgicas.
Unión antígeno - anticuerpo
Como podemos ver, la función de los anticuerpos es defensiva, ayudándo a nuestro cuerpo a combatir frente a organismos patógenos e infecciones. Sin embargo existen casos en los que nuestras propias defensas pueden actuar en nuestra contra, causándonos un problema en vez de una ayuda, hablamos entonces de "enfermedades autoinmunes" Una enfermedad autoinmune es una condición patológica en la cual el sistema inmunitario se convierte en el agresor que ataca y destruye a los propios órganos y tejidos corporales sanos.
Normalmente, el sistema inmune distingue lo propio de lo extraño y
nos defiende de agentes externos como los virus o bacterias. En las
enfermedades autoinmunes, existe una respuesta inmune exagerada que
destruye los propios órganos y tejidos corporales sanos. El sistema inmune deja de reconocer lo propio y genera un auto-ataque de los constituyentes del individuo, actuando como si estos fueran agentes extraños al mismo.
Algunos ejemplos de enfermedades autoinmunes serían: la enfermedad celíaca, la hepatitis autoinmune, la tiroiditis de
Hashimoto, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y
discoide, la psoriasis, el síndrome de Guillain-Barré o la que vamos a desarrollar a continuación.
ENCEFALITIS POR ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE NMDA.
Es una enfermedad que se produce cuando los anticuerpos
producidos por el sistema inmunológico atacan a los receptores NMDA que se
encuentran en la mayor parte del cerebro, los receptores NMDA son proteínas que
participan en el control de los impulsos eléctricos en el sistema nervioso
central.Esto se denomina enfermedad auto-inmune ya que el cuerpo
se ataca a sí mismo.
Esta enfermedad conlleva a una inflamación del encéfalo,
los síntomas habituales son:
Síntomas similares a la gripe
Déficit de memoria
Trastornos del sueño
Disfunción del habla
Alucinaciones, delirios, pensamiento confuso.
Convulsiones
Espasmos
Pérdida del conocimiento
Disfunción autonómica
La visión y el oído también se pueden ver afectados.
Curiosamente, muchos de estos síntomas coinciden con los menconados a lo alrgo de la historia en los que se mencionaba que se apreciaban en personas que fueron diagnosticadas por "posesiones demoniacas" ¡Cuánta gente enferma e inocente habrá sido ajusticiada a lo largo de la historia debido a que se desconocían las causas reales de su comportamiento! Seguramente muchos de estos enfermos no recibieran un tratamiento adecuado y fuesen incluso sometidos a prácticas de exorcismo.
En 1692 en Salem (EEUU) dos niñas pequeñas, Betty de 9 años y Abigail 11 comenzaron a mostrar un comportamiento extraño: "Sus extremidades se contraían y, martirizadas de tal manera... sus
brazos, cuellos y espaldas giraban hacia aquí y hacia allá, y luego de
nuevo. Sus bocas dejaban de moverse, sus gargantas se ahogaban. Sufrían
ataques de dolor" El médico diagnosticó que estaban embrujadas. Los síntomas aparecieron en más jóvenes y se generó una sensación de pánico que acabó con más de 200 denuncias por brujeria. 20 personas fueron ahorcadas y muchas fallecieron en prisión.
Imagen de los juicios de Salem
Aunque durante muchos años se había aceptado la teoría de que las supuestas posesiones se debían a una intoxicación por cornezuelo del centeno (que produce ácido lisérgico o LSD, un tipo de droga que afecta al sistema nervioso) Ha surgido una nueva teoría publicada en el Journal of Neurology por Michael Zandi (neurólogo del University College London) y uno de sus estudiantes, Johnny Tam. Esta teoría responsabiliza las posesiones demoniacas de Salem a la encefalitis anti NMDAR.
Convulsiones, contorsiones y extremidades retorcidas, extraños y repetitivos movimientos de la boca y la lengua. El pulso se acelera o desacelera, la presión arterial sube y baja. El paciente suda, babea, gruñe y hace muecas. Se vuelve catatónico y luego comatoso. Todos estos síntomas que perfectamente podríamos esperar tras una supuesta posesión o embrujamiento son en realidad síntomas desencadenados por un trastorno neurológico con base sólida y científica. Una vez más la ciencia tiene una explicación razonable.
¿Enfermedad o posesión demoniaca?
Las mujeres tienen aproximadamente cuatro veces más
probabilidad de resultar afectadas por esta enfermedad que los hombres.
El diagnóstico para encontrar esta enfermedad requiere la
identificación de anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo, el líquido que baña la médula espinal.
Diagnóstico de Encefalitis por anticuerpos
Para el tratamiento necesitan estar ingresados en el
hospital para que puedan ser monitorizados y atendidos por un equipo médico que a
través de medicamentos regulen y reduzcan los niveles de anticuerpos en la
sangre y el líquido cefalorraquídeo.
En relación con la película se ve que ella tiene una vida
normal y consigue entrar en el trabajo de sus sueños y de repente comienza a
tener unos síntomas extraños e inexplicables como convulsiones o el pitido que
le entraba en el trabajo , o cuando hace cosas como romper cosas de su casa,
gritarle a su jefe ,a su familia, sufre desmayos , todo era inexplicable
incluso ella notaba que algo le pasaba , todos los médicos le decían que tenía
esquizofrenia o un trastorno de personalidad múltiple, pero acuden a un médico
que encuentra la enfermedad y la ayuda a tratarla.
Trabajo realizado por Emma de la Flor Pua
1º Bachillerato B (IES La Atalaya, Conil de la Frontera)
En este artículo vamos a aprovechar el trabajo de dos de los alumnos de Anatomía aplicada, Lucía Calderón y Álvaro Alés para desarrollar el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y cómo se refleja en dos películas: Mejor, imposible y la española TOc TOC.
Toc Toc es una película española de comedia dirigida por Vicente Villanueva estrenada en 2017.
Basada en la obra teatral homónima del comediógrafo francés Laurent Baffie, dicha película cuenta la historia de distintos personajes que padecen algún tipo de TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo).
Protagonizada por Oscar Martínez, Paco León, Alexandra Jiménez, Nuria Herrero, Adrián Lastra y Rossy de Palma. La película arranca con una breve y simpática presentación individual del elenco haciendo acto de sus manías: Federico, un hombre con el síndrome de Tourette; Emilio, un taxista que no puede para de hacer cálculos (aritmomanía); Blanca, una mujer con pánico a los gérmenes (verminofobia); Liliana, una chica que tiene la necesidad de repetir sus frases dos veces; Manolo (Otto) un joven que no puede pisar las líneas del piso y que tiene que ordenar todo para que sea simétrico; y Ana Mª, una señora que tiene que comprobar todo varias veces para ver si hizo lo que debía.
Una de las escenas de la película, en plena terapia
Tras una larga lista de espera nuestros protagonistas, al fin, tienen cita con una eminencia en psicología, pero tras llegar todos a la sala de espera del mismo se darán cuenta de que no solo han sido citados a la misma hora por un supuesto error con la aplicación, sino que el doctor Palomero no aparece, debido a la pérdida de su vuelo. Ante la sorpresa, el sexteto decide realizar una terapia de grupo entre ellos mismos con el objetivo de combatir sus enfermedades.
Otra de las cintas que abordan este problema es "mejor imposible" en la que Jack Nicholson encarna al escritor de novelas Melvin Udall, afectado por este trastorno.
Melvin Udal es un famoso escritor de novelas románticas que vive en
Nueva York en un lujoso edificio de apartamentos en
Manhattan y padece un trastorno obsesivo-compulsivo, algo que
lo hace intratable para el resto de la sociedad, los
vecinos del departamento y de lo que, además, él se enorgullece.
Melvin, el protagonista encarnado por Jack Nicholson
Hay una persona que sí convive con él en su día a día: la camarera
Carol Connelly, quien lo atiende pacientemente en el
restaurante cercano donde suele almorzar, al que él lleva
siempre un juego de cubiertos desechables para no usar los mismos
que han utilizado otras personas por su trastorno.
El hijo de Carol padece asma crónico, y los cuidados continuos que ella
debe dedicarle son un obstáculo para que pueda tener
alguna relación sentimental con otras personas, un día falta
al trabajo para atender a su hijo enfermo y Melvin la
busca en su departamento en la vecina Brooklyn porque solamente ella
puede atenderlo en el restaurante, al enterarse que su hijo
está enfermo, la lleva en Taxi a un hospital y le pide a
su representante de la imprenta de los libros, que su esposo
Doctor atienda la salud del niño para que Carol pueda regresar al
trabajo, entrando al mundo de la camarera de la que se
enamora y se inicia una historia de amor entre ellos.
Melvin y Carol
Por otro lado, el vecino homosexual de Melvin, Simon Bishop es un
prometedor artista plástico que es atacado en su propio
departamento, sufriendo heridas en el rostro y en una pierna
con grandes gastos médicos. Mientras está hospitalizado, el
agente de Simon, Frank obliga a Melvin a cuidar del perrito de Simon,
que inmediatamente se gana el afecto del obsesivo escritor.
La película llega a su clímax cuando Melvin, Carol y Simon viajan a
Baltimore, a casa de los padres de este último para
pedirles dinero con el que pagar los grandes gastos de la
hospitalización y el tratamiento de las heridas, Melvin le pide a Carol
que la acompañe en un auto descapotable de Frank, como
agradecimiento por enviar al Doctor y pagar los gastos
médicos de su hijo.
Simon, además de haberse
quedado sin dinero, ha perdido la inspiración y su trabajo creativo
se resiente. Durante el viaje, Melvin comienza a mostrar su
ácido encanto romántico con Carol, mientras que Simon
descubre en ella su musa y el regreso de la inspiración artística
perdida. Vemos que la película se centra en su protagonista
que presenta un Trastorno obsesivo compulsivo, a
continuación vamos a explicar más detalles sobre ello.
¿Qué es el TOC?
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se trata de un problema neurológico que pertenece a los llamados trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes (pensamientos obsesivos), que producen inquietud, temor, preocupación o aprensión, y conductas repetitivas denominadas compulsiones, cuyo fin es reducir la ansiedad asociada. Estas ideas obsesivas se expresan de múltiples maneras, tal y como se muestra en la película.
Orden, orden, orden
El TOC es una de las cinco enfermedades psiquiátricas más frecuentes y está considerada por la OMS como una de las 20 enfermedades más discapacitantes, ya que, como se muestra en la película, aísla a las personas que lo padecen, imposibilitando la continuidad de su vida de forma normal.
Pertenece al grupo de los trastornos de ansiedad caracterizado por:
●
Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y
persistentes que no son experimentados como producidos
voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la
conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido.
●
Compulsiones: son conductas repetitivas. El acto se realiza con una
sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo de resistir a
la compulsión, por lo menos inicialmente.
Historia sobre el diagnóstico del TOC
Hasta últimos del siglo XIX esta perturbación del pensamiento estaba sin definir. Si bien desde antiguo se la había relacionado con los escrúpulos de conciencia y la psiquiatría clásica la había vinculado a la melancolía, al delirio paranoico y a la esquizofrenia, sin establecer una caracterización nítida de la alteración, fue Sigmund Freud quien localizó su naturaleza precisa y la dotó de contenido localizando las fronteras de lo que denominó Neurosis Obsesiva. A partir de entonces fue separada definitivamente de las psicosis. Hoy en día se denomina Trastorno Obsesivo Compulsivo (el ya popular TOC) puesto que los síntomas manifiestos son obsesiones (ideas) y compulsiones (actos).
Causas:
No se conocen bien las causas del TOC, aunque se han identificado diferentes factores que pueden intervenir en el desarrollo de esta enfermedad psiquiátrica. Desde el punto de vista biológico se sabe que las que personas que la padecen presentan alteraciones del lóbulo frontal del cerebro y en la secreción de serotonina. Este neurotransmisor está implicado en la regulación del estado de ánimo, la agresividad y la impulsividad, además de modular la transmisión de información de una neurona a otra. En las personas con TOC, este proceso, se desarrolla con mayor lentitud que en las personas normales.
A la hora de explicar las causas de dicho trastorno se piensa que podría ser causado por la combinación de varias de ellas.
Desde el punto de vista social, se piensa que puede haber acontecimientos que pueden actuar como desencadenantes, ya sean enfermedades, problemas de pareja, el fallecimiento de un ser querido, etc. (Siendo esta última la causa del TOC de Liliana en la primera película, ya que como ella cuenta su TOC empezó cuando su padre murió)
Síntomas
Entre los síntomas del TOC se encuentran:
1. Los pensamientos obsesivos, que son imágenes o pensamientos intrusivos, repetitivos y persistentes que el paciente reconoce como absurdos, saben que son producto de su imaginación e intentan evitarlos, pero al no poder conseguirlo tienen una gran ansiedad. Las obsesiones pueden presentarse desde fobias(fobia a los gérmenes como la que presenta Blanca), pasando por ideas obsesivas (como la obsesión por los números de Emilio o la necesidad de orden y simetría que presenta Otto) hasta dudas (como la constante duda de Ana Mª de si ha hecho algo o no y su obsesión por verificarlo).
Las obsesiones y compulsiones más frecuentes en personas con trastorno obsesivo compulsivo incluyen:
Temor a contaminarse
Temor a causar daños a otros o a que le pase algo a los padres, familia...
Ideas agresivas o de contenido sexual
Escrupulosidad/religiosidad excesiva
Pensamientos prohibidos
Necesidad de simetría
Necesidad de decir o confesar
¿Qué es una fobia?
La mayoría de las fobias se inician en la infancia, adolescencia o edad adulta temprana. Pueden ser causadas por una situación estresante, un acontecimiento traumático o también pueden ser imitadas de un familiar que tiene fobia y un niño acaba haciéndola suya.
Cuando una persona se enfrenta al estímulo temido (animales, alturas, exámenes, reuniones sociales, etc.) aparece una ansiedad severa que se manifiesta con síntomas físicos y psíquicos.
TOP fobias más comunes
Agorafobia: miedo a los espacios abiertos o públicos donde pueden producirse aglomeraciones de mucha gente
Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados como los ascensores, el metro, el cine, etc. Esta fobia se acrecienta si los espacios son especialmente pequeños o mal iluminados.
Glosofobia: miedo a hablar en público. Es una fobia bastante común. A muchas personas les genera un exceso de ansiedad el tener que hacer una presentación en público de un trabajo. De hecho, los libros de autoayuda sobre cómo hablar en público y poder manejar la ansiedad están entre los más exitosos.
Acrofobia: se trata del miedo a las alturas.
Hemofobia: miedo irracional a la sangre. Las personas que sufren esta fobia sienten un intenso temor cuando anticipan la presencia de sangre ver sangre y pueden llegarse a desmayar solo con su visión.
Belonefobia: es el miedo extremo que algunas personas les provocan los objetos puntiagudos y afilados que puedan cortar o clavarse como cuchillos, navajas, sierras, agujas, alfileres, jeringuillas, etc. A menudo esta fobia está relacionada con otras dos: la hemofobia y traumatofobia (miedo a las heridas).
Dermatopatofobia: es el miedo a contagiarse o la repulsión que causa a algunas personas las enfermedades de la piel como infecciones y erupciones, especialmente en los ojos o la boca.
Aerofobia: es el tan común miedo a viajar en avión. Es probablemente la fobia específica más frecuente. De hecho, se estima que sólo a uno de cada 20 viajeros no les genera la más mínima preocupación el tener que volar. A la mayoría el tener que tomar un avión nos provoca un cierto resquemor, aunque solo para una minoría de personas este miedo se convierte en una fobia prácticamente insuperable.
Aracnofobia: asco o terror que siente la persona fóbica por las arañas. Es una de las fobias a los animales (zoofobias) más extendida.
Ofidiofobia: pánico al contemplar, o simplemente imaginarse, una serpiente.
Ailurofobia: Las personas afectadas por esta fobia pueden presentar hipersudoración, dificultades para respirar e incluso un ataque de pánico ante la sola presencia de un gato.
Cinofobia: es el miedo desmedido que se puede sentir por los perros. En muchos de los casos, esta fobia se debe a una vivencia traumática relacionada con un perro durante la infancia de la persona fóbica.
Nictofobia: miedo irracional a la noche o la oscuridad.
Astrafobia, también conocida como astrapofobia, brontofobia, ceraunofobia o tonitrofobia, consiste en el pavor que provocan a ciertas personas los truenos, los rayos y los relámpagos. Es bastante común en los niños. Se le llama también miedo a las tormentas.
Fobofobia: es una de las fobias más paradójicas, ya que se trata del miedo a entrar en pánico y no poder controlarlo.
Emetofobia: es el temor irracional al vómito, a la acción de vomitar o a ver a otra persona vomitando.
Tripofobia: es la repulsión al patrón repetitivo de ciertas figuras geométricas pequeñas y muy juntas.
Carcinofobia: es el miedo exagerado y sin motivo justificado que tienen ciertas personas a contraer cáncer.
Necrofobia o tanatofobia: miedo a la muerte y a todo lo relacionado con ella.
Tapefobia: es el terror que causa la idea persistente a ser enterrado vivo.
2. Las compulsiones, que son actos motores o mentales voluntarios que el paciente siente la necesidad de hacer para defenderse de la idea obsesiva. Son secundarios a los pensamientos. Suele tratarse de actos realizados con el fin de evitar que el sujeto reciba daño de alguien o se lo pueda producir a otros.
Entre los actos compulsivos que encontramos en la película TOC TOC podemos sacar a relucir a Otto que intenta evitar pisar las líneas del suelo y a Blanco con sus rituales de higiene excesivos, yéndose al baño a lavarse manos, cabellos y cara, cada vez que es tocado por alguien.
Lavado compulsivo de las manos
Algunas de las compulsiones características:
Lavarse
Repetir una acción hasta hacerla 'bien'
Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...
Tocar
Contar objetos o hasta un determinado número
Ordenar
Acumular (no poder tirar nada)
Rezar
Obsesión por el orden
Tipos:
Dentro del trastorno obsesivo compulsivo se pueden diferenciar ocho tipos:
Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones
relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos
o situaciones.
Verificadores: las que inspeccionan de
manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una
determinada catástrofe.
Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en las ejecuciones de acciones repetitivas.
Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas,
incluyendo distribuciones simétricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes
repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad
provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las
obsesiones.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan
pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y
bastante perturbadores.
Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.
Casos mostrados en la pelicula TOC TOC
Síndrome de Tourette: El síndrome de Gilles de la Tourette (síndrome de Tourette o ST) es un trastorno neurológico que se manifiesta primero en la infancia o en la adolescencia, antes de los 18 años. El síndrome de Tourette se caracteriza por muchos tics motores y fónicos que perduran durante más de un año. Esos tics se caracterizan por ser el uso de muecas o expresiones faciales y vocalizaciones obscenas que el paciente no puede controlar
Arritmomanía: desorden mental que puede ser visto como un tipo de trastorno obsesivo-compulsivo. Las personas que padecen este trastorno tienen una fuerte necesidad de contar sus acciones o los objetos en su entorno.
Verminofobia: es la sensación de miedo o temor a los gérmenes, a su contacto, proliferación y contaminación. Esta actitud afecta la vida familiar del enfermo, ya que se ven obligados a seguir rituales o comportamientos irracionales para garantizar la convivencia, como lavarse, desinfectar el hogar de manera extrema, ordenar las cosas como la persona lo quiera, entre otras cosas. Es un ritmo de vida un poco limitante para quien lo padezca, pues se cohibirá de realizar cosas por miedo a los gérmenes, se cerrara a estar en ciertos lugares también por ello. Su vida se convierte en una obsesión total por evitar gérmenes.
TOC de comprobación: en este tipo de TOC la persona comprueba una y otra vez que se han realizado las cosas o que no se ha producido lo que teme la persona. Por ejemplo, en la película Ana Mª no para de comprobar una y otra vez si ha cerrado grifos, llave del gas, la puerta… La persona que padece este TOC nunca está segura de haberlo hecho, por lo que, le genera mucha ansiedad.
TOC de repetición: sensación atemorizante por pensamientos obsesivos sobre catástrofes. En este caso, la forma de ritualizar, consiste en repetir de forma insistente ciertas frases o conductas, por la creencia de que, al hacerlo, evitará que ocurra eso catastrófico que tanto teme.
TOC de orden y simetría: el paciente no puede evitar ordenarlo todo simétricamente, de forma que siempre tiene que estar moviendo objetos a su padecer para lograr tranquilizarse.
Diagnóstico:
El trastorno obsesivo compulsivo en
niños comienza entre los 7 a 10 años y tiene una
prevalencia de entre 0,3 al 1,9 por ciento en niños y adolescentes. Un
33 por ciento de los adultos con trastorno obsesivo
compulsivo dicen que sus síntomas empezaron en la infancia.
Frecuentemente el niño se avergüenza de sus compulsiones porque no son
lógicas, pero no las puede evitar, por miedo a que algo mucho
peor suceda. A veces los síntomas afectan mucho al niño
en el colegio. Otras veces sólo están presentes en casa, y
los padres puede creer que el niño los hace para fastidiarles.
Imagen que refleja el grado de perfeccionismo de este trastorno
El trastorno obsesivo compulsivo es más frecuente de lo que se creía
hace años. Se calcula que aproximadamente el 2% de la
población lo padece. Esta cifra incluye la estimación de
pacientes que encubren su enfermedad y que todavía no han sido
diagnosticados.
Tratamiento
El tratamiento del TOC se basa en la combinación de técnicas psicoterapéuticas junto con fármacos, obteniendo un 75 % de eficacia.
Fármacos: se emplean antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina más empleados) y clomipramina en altas dosis. La repuesta a los mismos suele tardar en aparecer y el tratamiento se debe mantener de forma prolongada. La mayoría de las personas necesitará medicarse indefinidamente.El primer tratamiento específicamente aprobado para su uso en el trastorno obsesivo compulsivo fue el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Los psicofármacos de segunda generación, que son utilizados hoy en día, se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estudios extensos han demostrado que estos inhibidores favorecen, al menos ligeramente, a casi el 80 por ciento de los pacientes. Y en más de la mitad de los casos, la medicación alivia los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones. La mejoría por lo general no se alcanza hasta las dos o más semanas de tratamiento
Psicoterapia: se emplean técnicas conductuales de forma que el paciente se expone a la obsesión y se le enseña a prevenir la respuesta que suele tener, es decir, sirven para mejoras las compulsiones.
Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta (EPR): La psicoterapia tradicional y el psicoanálisis, dirigidos a ayudar al paciente a percibir su problema, no es útil para el trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, un método específico psicológico, denominado EPR, es eficaz en muchas personas, especialmente en las que presentan rituales conductistas. Mediante este método el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle. Los estudios realizados y la práctica diaria demuestran que la EPR es una terapia muy exitosa para la mayoría de los pacientes que la completan y los efectos positivos perduran una vez finalizado el tratamiento.
En TOC TOC al realizar la terapia de grupo intentan que cada uno supere sus obsesiones poniéndolos a prueba. En el caso de Emilio, se ponen en fila e intentan que al decirle algo relacionado con las matemáticas el no responda.
TOC y microbiota
Cada vez hay más evidencia de que los microorganismos pueden interactuar directamente con elementos del sistema neurofisiológico del huésped de una manera no invasiva que finalmente da lugar a la modificación del comportamiento del huésped. Acercarse al microbioma desde un punto de vista basado en endocrinología microbiana puede proporcionar una comprensión de las vías específicas por las cuales los microorganismos pueden influir en el comportamiento y, por lo tanto, conducir a nuevos enfoques para el tratamiento de enfermedades mentales específicas basadas en la modulación del eje microbioma-intestino-cerebro.
La microbiota puede afectar a este tipo de trastorno
El sistema nervioso central (SNC) está estrechamente relacionado con el tracto gastrointestinal, y desempeña un papel importante en la regulación de la función intestinal y la homeostasis. A su vez, la microbiota intestinal puede afectar al SNC y las células nerviosas, participando en la regulación de la función del sistema nervioso y afectando a la patogénesis y la progresión de las enfermedades relacionadas con el mismo. Debido a la compleja relación existente entre la población de microorganismos intestinales y el huésped, se ha propuesto un nuevo concepto: el eje de la microbiota intestinal-cerebro. Este sistema de comunicación integra la señalización neural, hormonal e inmunológica entre el intestino y el cerebro con conexiones neuronales que implican el sistema nervioso central (SNC), autónomo (SNA) y entérico (SNE). Trastornos del control neurológico afectará la función del intestino y del cerebro. El intestino, además, tiene una conexión neural directa con el cerebro a través del nervio vago, y los microorganismos intestinales pueden afectar las funciones cerebrales a través de este.
Basándose en estos datos, el Instituto Nacional de Salud Mental está realizando un estudio que relaciona la bacteria Estreptococos (la cual está presente en nuestra microbiota) podría ser la responsable del TOC en niños.
Para muchas personas, la enfermedad comienza durante la niñez o en la adolescencia.La bacteria Estreptococos crea proteínas que imitan a las proteínas humanas, de ese modo evaden al sistema inmunológico.Una vez que su sistema inmunológico las identifica como “invasores foráneos”, comienza a crear anticuerpos.Sin embargo, estos anticuerpos también pueden atacar los tejidos humanos, como su corazón, articulaciones y su cerebro.Hace muchos años, la evidencia sugería que este ataque al cerebro puede inflamar las estructuras cerebrales, lo que posiblemente podría desencadenar el TOC (o los síntomas del TOC) en niños.
Se cree que las enfermedades psiquiátricas como el TOC son el resultado de una disfunción química en su cerebro o en algunos casos hereditarias y por lo tanto están fuera de nuestras manos. Muchas personas no se dan cuenta de que 1) su estilo de vida puede anular las predisposiciones genéticas y 2) que sus estilo de vida puede ser la causa principal del desequilibrio o disfunción química.
Muchas personas podrían no estar de acuerdo con esto y decir que un niño no ha tenido el tiempo suficiente como para desarrollar malos hábitos de estilo de vida, pero cuando se trata de los problemas de salud relacionados con el cerebro, por lo general el intestino está involucrado y en la actualidad hay cada vez más niños que nacem con intestino dañado como resultado de malas elecciones en el estilo de vida hechas por la madre…
El nervio vago- el décimo nervio craneal va desde el tronco del encéfalo hasta su abdomen- se encarga de conectar estos dos órganos. En realidad su intestino produce más neurotransmisores de serotonina –que desempeñan un papel muy importante en el TOC, además de tener una influencia benéfica en su estado de ánimo en general- que los que produce su cerebro, por lo que optimizar su flora intestinal tiene grandes beneficios en su salud psicológica. Y existe mucha evidencia que sugiere que esto debería comenzar a hacerse desde el nacimiento o incluso lo ideal sería que fuera antes del nacimiento.
Muchas
figuras famosas han reconocido padecer esta enfermedad. Entre ellos se
encuentran:
Woody
Allen:El famoso cineasta ha reconocido
tener obsesiones con la muerte
Leonardo
DiCaprio: Tras interpretar a Howard Hughes en
‘El aviador’, el reconocido actor ha recaído en el TOC de su infancia, el cual
consiste en la obsesión por caminar pisando las manchas en las aceras.
Beethoven: Se cree que el gran músico sufrió de
TOC, debido a su completa obsesión por componer obras perfectas, sobre todo
cuando comenzó a perder el oído.
David
Beckham: Ha declarado tener TOC, ya que le
gusta mantener todos sus objetos en un orden determinado.
Justin
Timberlake:En 2008 el cantante reconoció que no puede parar de alinear
objetos en su casa.
Jessica
Alba: La actriz declaró que siente la
necesidad de verificar que haya dejado la casa cerrada y de estar segura de
desenchufar todos los aparatos eléctricos.
Cameron
Díaz:La actriz declaró que temé a los
gérmenes y que por ello se lava varias veces al día sus manos, abre las puertas
con los codos y limpia los picaportes hasta dejarlos sin la pintura original.
Kylie Jenner sufre esta misma fobia desde que fue mamá
Megan
Fox: La actriz tiene obsesión por la
limpieza por lo que no usa baños públicos y no va a los restaurantes.
