jueves, 26 de enero de 2017

CUERDAS VOCALES, TRASTORNOS DE LA VOZ Y MUCHA, MUCHA MÚSICA

   Parece mentira que siga teniendo tiempo, vida y ganas para colapsarme tantísimo de trabajo, pero es salir a correr y empiezan a brotar las ideas de nuevas entradas interesantes para el blog. En este caso, todo el hilo me enlaza con las últimas clases de Anatomía aplicada sobre aparato fonador y los efectos que su mal uso o distintas anomalías y afecciones pueden provocar sobre la voz. En este caso, y como tímidamente he intentado hacer en clase, me he basado en el mundo profesional de la música, de esta manera respeto la temática artística del blog.

   Estoy muy metido en contexto pues de fondo suena el "Princesa" de uno de los más grandes artistas que ha parido España, no es otro que Joaquín Sabina, su carismática voz entonando eso de "Entre la cirrosis y la sobredosis andas siempre muñeca" me va a acompañar en la redacción de este post (y por qué no, a vosotros en su lectura) 

Joaquín Sabina
    La voz es producida por el aparato fonador, un conjunto de órganos encargados de producir los sonidos hablados y cantados en el ser humano. Es el instrumento musical más perfecto de todos, pero a la vez el más demoniaco, pues es responsable de grandes himnos como el "Blowing in the wind" o el "Hurricane" que han convertido a Bob Dylan en digno (y controvertido) merecedor del último Premio Nobel de Literatura pero al mismo tiempo de grandes desastres musicales como "soldadito marinero" de aquel gran músico que lideró Platero y Tú durante años y que vendió su alma al diablo a la comercialidad y al pasteleo barato. (Nunca te lo perdonaré, Carmena...digo Fito) (Bonus track: Fito tuvo su momento en la música, lo tuvo) 

Bob Dylan
   El aparato fonador comparte muchas estructuras con el aparato respiratorio.
  1. Cavidades infraglóticas que se sitúan por debajo de la glotis, que durante la fase de espiración se encargan de enviar el chorro de aire responsable de la vibración de las cuerdas vocales
  2.  Cavidad faríngea o glótica, donde se encuentran las cuerdas vocales, verdaderas responsables de la fonación.
  3. Cavidades supraglóticas, encargadas de articular la voz, modificando su tono, su timbre, su intensidad etc... La lengua, los labios, el paladar, la lengua etc... permiten por ejemplo a Jose Luis Moreno darles alma, carisma y personalidad a muñecos tan diferentes como Macario, Rockefeller o Monchito. La impostación de la voz es sumamente importante para estos artistas.


   No quiero extenderme en cómo se produce la voz a lo largo del aparato fonador, sino revisar y ejemplificar las principales afecciones que pueden aparecer en la voz de los cantantes profesionales por el mal uso de este recurso.

1. AFONÍAS. La afonía está caracterizada por una perdida de la voz completa o parcial, producida por un uso excesivo de las cuerdas vocales, alteraciones de la laringe o por causas psicológicas. Lástima que no sea un mal endémico entre los profesionales del perreo y el regaetton..No habría afonía para todos los que se las merecen, pero tiembla Daddy Yankee, tiembla, un día llegará tu hora.

   Llevo dos años con una película clavada en el corazón desde que tuve la suerte de verla en un cine de Jodhpur en la India, en versión original (Direis que qué mierda entendí si estaba completamente en hindi, razón no os falta, pero la historia en sí, se comprendía perfectamente. En  "Bajrangi Bhaijaan" la protagonista, Geeta, musulmana de la región de Cachemira, pierde la voz tras un trauma psicológico infantil. Esto dificultará su regreso a Pakistán desde la India donde se pierde de su madre. La serie de aventuras llevará al heroe hindi, protagonizado por el actor de Bollywood Salman Khan, que la encuentra a cruzar la frontera (Pakistán y la India son enemigos irreconciliables desde la independencia de ambos países de la Corona británica en 1947, casi setenta años en los que han llegado tres veces a la guerra y en los que han mantenido -y siguen teniendo- enfrentamientos menores casi a diario en la disputada región de Cachemira) y regresarla a su casa, donde entre otros acontecimientos impactantes que no desvelo, acaba recuperando la voz. 

Bajrangi Bhaijaan
2. DISFONÍAS. Cuando existe un  problema en las cuerdas vocales, la vibración es defectuosa y sale la voz alterada. Existen varios tipos de disfonías:

2.1 DISFONIA FISIOLÓGICA, incluyo por mi cuenta y riesgo este tipo. Es el cambio de voz que se produce en varón adolescente. Esta puberfonía, aparece a una edad inconstante entre los 15 y 18 años, y se sufre, vaya que se sufre, en silencio, pues los típicos "gallos" pueden acabar siendo una cruz para el que los sufre. 

   Al entrar en la adolescencia, sobre todo en los hombres, la testosterona que se produce en los testículos provoca entre otros cambios, el agrandamiento de la laringe. Como consecuencia, las cuerdas vocales se alargan y ensanchan. Además, los huesos de la cara comienzan a crecer. Las cavidades de los senos paranasales, la nariz y la parte posterior de la garganta se agrandan. Esto genera un espacio mayor en la cara, por lo que la voz tiene más lugar para resonar. Todos estos factores hacen que tu voz se vuelva más grave.

   Este cambio, natural por otra parte, podemos verlo reflejado como una de las problemáticas que aparecen en la película "Los Chicos del Coro" pues realmente en estos coros de querubines, era un verdadero problema el momento del paso a la adolescencia y la pérdida de la voz aguda y angelical. 

Los Chicos del Coro
   Cuenta la historia que muchos de estos niños sufrieron, contra su voluntad, la brutal extirpación de sus testículos para evitar la producción de testosterona y conservar el tono de soprano. Este tipo de cantantes, conocidos como "castrati" fueron muy populares durante el Renacimiento, los Justin Bieber de esa etapa de la historia. Uno de los más famosos castrati de todos los tiempo fue Carlo Broschi. La vida y carrera de este cantante de ópera italiano aparece recogida en la película Farinelli

Farinelli
2.2 DISFONÍAS FUNCIONALES. Alteración de la voz sin lesión anatómica en los órganos fonatorios. Son las disfonías más frecuentes (65-75%).

   Según las causas que las producen podemos encontrar:

1. Disfonías por abuso vocal: relacionadas con una higiene vocal pobre como:

  • Hablar excesivamente (en clase, asique mejor guardar silencio y escuchar)
  • Chillar, gritar (como haceis en la Romería y luego llegais el Lunes apañaos)
  • Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos
  • Vocalizaciones forzadas (Llamadas de atención repetitivas a los alumnos porculeros)
  • Cantar con una técnica inadecuada (una pena nuevamente, estas afecciones harían un gran bien al mundo de la música de caer en la víctima adecuada)
  • Inhalación de polvo, humo y gases nocivos
 En clase he trabajado el ejemplo de Steven Tyler, cantante y frontman de Aerosmith. Tras 30 años de exitosa carrera musical, los continuos esfuerzos por alcanzar esos característicos tonos agudos y falsetes acabaron por provocar la aparición de vasos sanguíneos inflamados en su garganta y obligando a Steven a hacer un parón en su trabajo.

Steven Tyler, lider de Aerosmith

   Una cosa que me siempre he procurado es aportar mi granito de arena a que estos grupos que han formado parte de la historia musical del siglo XX (y que han marcado lo que soy ahora mismo) se pierdan para esta generación que entra. "Walk this Way" es la canción de Aerosmith que he regalado a mis alumnos en este tema. ¿Y por qué? Fácil, educación subliminal. Años 80, el rock es cosa de blancos, el rap cosa de negros, existe una sensación de segregación racial hasta en la música. En 1986 esta canción es regrabada por el grupo de color Run DMC y Aerosmith en colaboración, suponiendo un golpe de efecto para derribar las barreras entre ambas poblaciones, derribo que aparece muy bien reflejado en el video.

2. Disfonías por  mal uso vocal: hablar con una intensidad y/o tono  más alto de lo que corresponde.

3. Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal (pacientes que, aparte de elevar la intensidad de la voz, abusan de ésta mucho). Este problema se suele dar frecuentemente en el colectivo de profesores, y doy fe que aunque ya son dos años en los que las características del alumnado con el que trabajo me ha permitido no tener que pegar una voz más fuerte que otra, hay días a última hora que notas que llevar el peso de las clases cuesta más de lo normal.

2.3 DISFONÍAS ORGÁNICAS. Aparecen por lesiones anatómicas dentro de la laringe.
  • Nódulos. Los nódulos de las cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales causados por el abuso de la voz. Con el transcurso del tiempo, el abuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamado en cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse en lesiones similares a un callo. Un ejemplo de cabntante afectado por nódulos es Elthon John, que en 1987 tuvo que ser operado en la garganta. Aunque defendió durante mucho tiempo que la causa era una infección, acabó por reconocer que los excesos en el consumo de drogas tenían mucha culpa.
  • Polipos. A diferencia de los nódulos, los pólipos no son callosos. Se asemejan más a una ampolla, y no siempre aparecen en las dos cuerdas vocales. Pueden salir sólo en una. La mejor manera de entender la diferencia entre los nódulos y los pólipos es imaginar que un nódulo es un callo y un pólipo es una ampolla. Por ejemplo, en 2011 la cantante francesa Adele tuvo que ser operada de pólipos en la garganta que le provocaban sangrado en las cuerdas vocales. 
  •  Laringitis agudas. La laringitis, una inflamación de la laringe debida a causas diversas como pueden ser infecciones. Aunque la laringitis no es consecuencia del abuso vocal, si provoca que el paciente agrave la disfonía por el mal uso de la voz en un intento de mantener la capacidad de fonación. Un ejemplo concreto es el de Celine Dion, que en 2012 padeció de una afección viral que le provocó una inflamación  en las cuerdas vocales.  
  

   Existen muchas causas que provoquen el deterioro progresivo de la voz, más aun si eres un profesional con una dilatada carrera musical de más de 30 años. Una de las recomendaciones básicas para conservar esta herramienta es evitar en la medida de los posible el consumo de tabaco, alcohol, café, los ambientes secos, el consumo de drogas y los cambios bruscos de temperatura. Y aquí viene la paradoja final. 

   Es de cajón de madera de pino que el mundo de la música está intimamente ligado al de las drogas y los excesos, sobre todo en ciertos periodos de la historia musical (yo me voy a lo que conozco, los gloriosos años 70 con artistas destruidos por las drogas como Jim Morrison, lider de The Doors, Janis Joplin o John Bonham, batería de Led Zeppelin. Sin embargo quiero acabar este post ejemplificando el deterioro (o no, según interpretaciones personales) que el consumo de estas sustancias provocan en la voz de un cantante muy nuestro.

Janis Joplin
   No me alejo mucho, ni en el tiempo ni en el espacio. El movimiento de la movida madrileña en los añorados años 80 trajo un increible elenco de músicos de gran talento pero muchas ganas de fiesta y vicio. Muchos se quedaron por el camino, alguno sobrevive tras verle las orejas al lobo. 

   Podría mencionar a mi queridísimo Yosi, lider de los Suaves, que a sus 69 años, más menos que más sigue peleando en los escenarios, y que una ¿inesperada? caída en mitad de un cocierto ha tenido hospitalizado recientemente (Si ya lo veía yo venir hace unos años en aquel festival en el que tuvieron que sostenerlo en pie porque se iba de boca por un lateral del escenario)  Tampoco a mi admirado Drogas, incombustible lider muchos años de Barricada y ahora, más encorvado y arrugado que nunca, dando guerra con Txarrena. No, mi último ejemplo me devuelve al inicio del post, acabamos donde empezamos, con el gran Joaquín Sabina y la comparación de su voz en una misma canción con 30 años de diferencia. He de reconocer que su actual voz rasgada, fruto del consumo desmedido de cocaína, tabaco, whisky y noches inacabables tropezando de prostibulo en prostibulo, tiene un carisma más marcado y para mí le da la verdadera personalidad de Sabina, pero es innegable que la pérdida de calidad es bestial.

Yosi, cantante de los Suaves

   Para saber más:

http://www.tuotromedico.com/temas/logopedia_disfonias_funcionales.htm
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/disfonia
http://www.abc.es/medios-redes/20130131/abci-bitacoras-historia-castrati-201301302012.html
http://www.informador.com.mx/entretenimiento/2013/490311/6/cuando-el-poder-vocal-se-acaba.htm

Anatomía aplicada, Ediciones Tilde

lunes, 23 de enero de 2017

LOS SIMPSON, EL PEZ GLOBO Y LA TETRODOTOXINA



   Acabo de descubrir los libros de neurociencias y biología de José Ramón Alonso, que aparte de un gran divulgador y científico, fue profesor mío en la universidad, cuando comenzaba a dar los primeros pasos en este mundillo de la biología. Concretamente anoche andaba con uno de los capítulos de "Un esquimal en Nueva York y otras historias de la neurociencia" (enserio, lo juro, no es tostón, se lee muy fácil y son historias entretenidas y se entiende todo) 


   Total, que el capítulo que leía trata sobre dos de los animales más venenosos, uno de ellos el pez globo o Fugu, que además es una de las delicatessen culinarias más apreciadas (y peligrosas) en Japón. Estos japoneses que son muy suyos pa´ las cosas del comer, y como no deben de conocer las chuletas de cordero, la morcilla o el jamón serrano, pues dicen ¿y qué comemos? pues lo más tóxico y peligroso que tengamos....

 

   Durante el episodio 24 de la segunda temporada de mi archimencionada serie The Simpsons (cada vez la amo más, es una fuente inagotable de biología para usar en mis clases) titulado Un pez, dos peces, pez fugu, pez azul, los Simpson acuden a un restaurante japonés. Uno de los platos que pide Homer es el sushi de Pez Fugu, animal que en la realidad está categorizado como el segundo vertebrado más venenoso del planeta después de la rana dardo dorada. El plato, es elaborado por un aprendiz y hace pensar a Homer que ha acabado siendo envenenado, por lo que el resto del capítulo relata sus vivencias en lo que cree ser sus últimos momentos con vida.



   ¿Cuánto de realidad refleja este capítulo? Como siempre, mucha...como le digo a mis alumnos, solo hay que saber mirarla bien y tener algo de base para comprender que lo que creemos es una secuencia de gags de humor presumiblemente estúpido, tienen mucho contenido que, bien analizado, aporta muchísimo.

   El pez Fugu, puercoespín de mar o pez globo, en realidad es la denominación usada para denominar a varias especies de peces de la familia Tetraodontidae. De entre 30 y 50 cms de tamaño, el pez globo  presenta una característica forma redonda y espinosa y un curioso  mecanismo de defensa. Cuando se sienten amenazados, su piel es elástica les permite hincharse, bien de aire, bien de agua, hasta obtener una forma esférica que multiplica varias veces su tamaño, haciendo de este modo imposible su ingesta. Existen especies que completan su defensa con un armazón de púas que recubren por completo su cuerpo y creando una armadura muy eficaz contra sus depredadores.
Si esta defensa física ya les convierte en un bocado altamente indigesto, algunas de estas especies presentan una sustancia llamada tetrodotoxina, un potente y mortal veneno... ¿Apetecible, verdad?

   La tetrodotoxina, es una potente neurotoxina capaz de bloquear los canales de sodio de las células, produciendo la insensibilidad nerviosa y parálisis muscular. Dentro de nuestro cuerpo, interrumpe el funcionamiento de la musculatura responsable de la respiración, afectando a los músculos intercostales y el diafragma y desencadenando un proceso irreversible de asfixia, que acaba por matar a la persona afectada.  Además, si ya de por sí suena a tragedia, la persona intoxicada es consciente en todo momento de lo que está ocurriendo:  A partir de los primeros minutos se desencadenan los primeros síntomas: insensibilidad en labios y lengua, bradicardia, dolor de cabeza, nauseas, vómitos, parálisis, convulsiones, incapacidad respiratoria y en un margen de cuatro a seis horas y estando plenamente consciente en todo momento, la muerte por asfixia.


   La presencia de esa toxina, principalmente en el hígado, los ovarios y la piel del pez hace de este manjar uno de los más peligrosos (y por otro lado apetecible, pues todo lo que es pecado es tentación) de la gastronomía japonesa.


   El sashimi de fugu es uno de los platos favoritos de los japoneses y una tradición milenaria, con este plato normalmente se acompañan las ocasiones especiales y se agasaja a una persona importante. Los restaurantes más importantes lo ofertan en su carta y se pelean por contar en su plantilla con chefs escrupulosamente formados para poder cocinarlo sin poner en riesgo la salud de sus clientes, muchos de ellos turistas que ven en este plato una mezcla de riesgo y exquisitez, peligrosamente irresistible.


   Aunque se han encontrado ejemplares de este pez en aguas españolas, es complicado que este ingrediente acabe por formar parte de la oferta gastronómica de nuestros restaurantes, pues está prohibido por la normativa europea (Reglamento 853/2004). Una lástima, seguiremos pues disfrutando de los múltiples beneficios que la dieta mediterránea asegura a nuestra salud.


Para saber más....

Un esquimal en Nueva York y otras historias de la Neurociencia. Alonso, J.R